Ревматоидный артрит (РА) — тяжелое аутоиммунное ревматическое заболевание, приводящее к поражению суставов и внутренних органов. 

Основные симптомы РА – припухлость суставов, боль, утренняя скованность в суставах
и их деформация, повышенная утомляемость.

Примерно в половине случаев заболевание начинается с постепенного (в течение нескольких месяцев) нарастания болей и скованности преимущественно в мелких суставах кистей и стоп¹.

Для большинства пациентов характерно симметричное поражение суставов кистей (проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и лучезапястных), а также плюснефаланговых суставов. Наиболее частый и характерный признак воспаления синовиальной оболочки суставов при РА - утренняя скованность. Ее длительность может составлять более 1 часа¹.

Распространенность ревматоидного артрита (РА) по различным оценкам специалистов, составляет до 0,61–1% от общей численности населения. Ежегодно количество больных РА возрастает на 3–4%¹. Ревматоидным артритом чаще болеют женщины – 77%, мужчины – 23%².

Ревматоидный артрит - системное иммуновоспалительное ревматическое заболевание, поэтому у многих пациентов возникают различные внесуставные проявления. РА вызывает стойкую потерю трудоспособности у половины пациентов в течение первых 3-5 лет от начала болезни и приводит к существенному сокращению продолжительности их жизни, как за счет высокой частоты развития кардиоваскулярной патологии, тяжелых инфекций, онкологических заболеваний, так и характерных для РА осложнений^2,3. Заболевание встречается во всех возрастных группах, но пик заболеваемости приходится на наиболее трудоспособный возраст – 40-55 лет⁴. Общая смертность от различных причин у пациентов с РА в 2,5 раза выше, чем в общей популяции соответствующего возраста⁵.
 

Лечение ревматоидного артрита 

Ревматические болезни характеризуются хроническим, прогрессирующим течением
и относятся к заболеваниям, при которых прогноз во многом зависит от ранней постановки диагноза и незамедлительного назначения адекватной терапии. В качестве терапевтических опций могут применяться базисные противовоспалительные препараты (БПВП), и таргетная терапия: генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) и ингибиторы Янус киназ. Однако в реальной клинической практике более 75% пациентов не достигают целей терапии^6-8.

Несмотря на то, что РА – хроническое заболевание, инновационная терапия позволяет достичь главной цели лечения - ремиссии. Новым словом в лечении трех ревматических заболеваний (анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, псориатический артрит) стал таргетный таблетированный препарат из класса ингибиторов Янус киназ.

Препараты класса ингибиторов Янус киназ выпускаются в таблетирование форме, действуют сразу на несколько медиаторов воспаления, разрывая порочный круг «воспаление-реакция иммунной системы-воспаление».

Необходимо проводить постоянный мониторинг эффективности проводимой терапии. Пациент может оценивать выраженность симптомов и их влияние на качество жизни
и обсуждать эти вопросы с врачом.

Анкилозирующий спондилит (АС) — хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание костно-мышечной системы, поражающее в первую очередь осевой скелет¹. Мировая распространенность АС оценивается в диапазоне от 0,01% до 6% населения².

По некоторым данным, в Российской Федерации зарегистрировано более 150 тысяч больных². АС, в сравнении с другими скелетно-мышечными заболеваниями, поражает
более молодых людей, как правило диагноз у пациентов подтверждается уже к 30 годам³.
АС характеризуется выраженными болевым синдромом, утомляемостью, нарушением сна
и депрессией, необратимыми структурными изменениями осевого скелета, а также значительной скованностью движений, что оказывает выраженное влияние на качество жизни пациентов⁴.

Проявления первых симптомов заболевания в молодом возрасте негативно сказываются
на трудоспособности пациентов, их профессиональном и социальном развитии, приводят
к высокому уровню инвалидизации трудоспособной части населения и, как следствие,
к значительным трудовым и экономическим потерям⁵. Более того, заболевание ассоциировано с широким спектром сопутствующих заболеваний и высокой частотой осложнений, а также увеличенным, в сравнении с общей популяцией, уровнем смертности^5,6.

Уже через 7 лет после диагностики АС, в среднем в возрасте 40 лет, почти 50% больных становятся инвалидами. Реальное экономическое бремя АС в Российской Федерации оценивается в 23,3 млрд руб². В расчет включены прямые затраты (стоимость фармакотерапии, оплата труда, прочие расходы медицинских учреждений) и косвенные затраты (недополученный валовый региональный продукт, выплаты при инвалидности, оплата листов временной нетрудоспособности)².

Терапией первой линии АС являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Однако большинству пациентов на фоне терапии НПВП не удается достичь существенных клинических улучшений и, соответственно, требуется назначение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП)^7,8,1. Из современных вариантов терапии наиболее часто применяются препараты для подкожного и инфузионного введения,
однако лишь 15% пациентов, получающие этот вид терапии, достигают неактивного заболевания по критерию ASDAS через год⁹. Более того, необходимость внутривенных инфузий или подкожных инъекций, выполняемых медицинским персоналом, может обременять систему здравоохранения и самих пациентов, особенно в случае ограниченной мобильности, удаленного проживания, в условиях пандемии.

Новым словом в лечении трех ревматических заболеваний (анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, псориатический артрит) стал таргетный таблетированный препарат
из класса ингибиторов Янус киназ.

Препараты класса ингибиторов Янус киназ выпускаются в таблетирование форме, действуют сразу на несколько медиаторов воспаления, разрывая порочный круг «воспаление-реакция иммунной системы-воспаление».

Необходимо проводить постоянный мониторинг эффективности проводимой терапии. Пациент может оценивать выраженность симптомов и их влияние на качество жизни
и обсуждать эти вопросы с врачом.

Псориатический артрит (ПсА) — хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание костно-мышечной системы, поражающее периферические суставы и осевой скелет, а также, как правило, характеризующееся ярко выраженными кожными проявлениями¹. Мировая распространенность ПсА в общей популяции составляет приблизительно от 0,001 до 1,5%¹. Согласно официальной статистике, в Российской Федерации зарегистрировано 20 тыс. больных (13,66 на 100 тыс.)². Наиболее частыми симптомами при ПсА являются воспалительная боль в суставах, покраснение, зуд
и шелушение кожи, оказывающие сильное влияние на качество жизни^3,4,5.
ПсА связан с большим количеством разнообразных сопутствующих заболеваний (гипертензия, гиперхолестеринемия, диабет, cердечно-сосудистые заболевания),
которые способствуют высокой частоте осложнений и смертности. Также часто встречаются такие проявления самого заболевания, как энтезит, дактилит, увеит, воспалительные заболевания кишечника^6,7,8.

Разнообразные клинические проявления, при одновременной выраженности кожных
и суставных проявлений, осложняют лечение заболевания: 55% пациентов на фоне терапии базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) не удается достичь целей терапии в течение года и, соответственно, требуется дополнительное лечение⁹. Пациентам, не ответившим на лечение БПВП, могут быть назначены генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), однако, до 82% пациентов на ГИБП также не достигают низкой активности заболевания^10,11,12.

Новым словом в лечении трех основных ревматических заболеваний (анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, псориатический артрит) стал таргетный таблетированный препарат из класса ингибиторов Янус киназ.

Препараты класса ингибиторов Янус киназ выпускаются в таблетированной форме, действуют сразу на несколько медиаторов воспаления, разрывая порочный круг «воспаление-реакция иммунной системы».

Необходимо проводить постоянный мониторинг эффективности проводимой терапии. Пациент может оценивать выраженность симптомов и их влияние на качество жизни
и обсуждать эти вопросы с врачом.